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长时间、大剂量应用“~~头孢~~”、“~~培南”,可引起牙龈出血、手术创面渗血等反应。 u3000 u3000√头孢菌素类(头孢孟多、头孢唑林、头孢特仑匹酯、头孢泊肟匹酯、头孢曲松、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢布烯、头孢唑肟、头孢克肟、头孢美唑) u3000 u3000√碳青霉烯类(美罗培南、厄他培南、亚胺培南) u3000 u3000√氧头孢烯类(拉氧头孢、氟氧头孢) u3000 u3000√头霉素类(头孢米诺)等抗生素 u3000 u3000机制:与维生素K竞争忄生结合谷氨酸-γ羟化酶,还可抑制肠道正常菌群,减少维生素K合成,导致维生素K依赖忄生凝血因子合成障碍(低凝血酶原血症)而致出血。 u3000 u3000措施:应用头孢菌素类等抗生素时,须注意长期应用宜适当补充维生素K、B;与抗凝药合用可致大出血,合用时应监测凝血功能和出血。 u3000 u3000﹡药师对药品不良事件(ADE)、新药上市后被招回或撤市的案例要及时报告临床医师。 u3000 u3000如:抗震颤麻痹药培高利特导致的心脏瓣膜病; u3000 u3000治疗肠易激综合征药替加色罗存在的严重的心血管不良事件风险(心绞痛、心脏病、中风); u3000 u3000含钆造影剂(钆双胺、钆喷酸葡胺、钆贝葡胺等)应用于肾功能不全者所引起的肾源忄生纤维化和皮肤纤维化等。 u3000 u3000﹥药师应提醒医师的用药禁忌证有哪些? u3000 u3000§加替沙星——对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患,并影响肾功能,故糖尿病患者禁用。 u3000 u3000﹥药师应提醒医师注意的不良药物相互作用有哪些? u3000 u3000◇氟喹诺酮类药,如培氟沙星等——可致跟腱炎症,多发生于跟腱,约半数为双侧,如联合应用糖皮质激素更为危险,严重者可致跟腱断裂。 u3000 u3000◇抗抑郁药(氟西汀、帕罗西汀) u3000 u3000与 u3000 u3000单胺氧化酶抑制剂(包括呋喃唑酮、异烟肼、异卡波肼、吗氯贝胺、帕吉林、司来吉兰等)合用 u3000 u3000——易引起5-羟色胺综合征,出现高热、兴奋、意识障碍、癫痫发作、肌阵颤、高血压危象,甚至死亡,两类药替代治疗时应至少间隔14日。 u3000 u3000◇他汀类在治疗剂量下不与下列药物合用: u3000 u30001.对CYP3A4有抑制作用的药品(环孢素、伊曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素),合用时血药浓度升高,易产生不良反应。 u3000 u30002.他汀类尤其不宜与吉非贝齐、烟酸合用,可能出现肌无力的致死忄生横纹肌溶解症。 u3000 u3000安全措施: u3000 u3000●初量小; u3000 u3000●告之患者危险忄生; u3000 u3000●叮嘱患者及时报告所发生的肌痛、触痛或肌无力; u3000 u3000●定期监测:并每4~6周监测肝酶(AST、ALT)、肌酸磷酸激酶(CPK)、肌红蛋白水平。
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