很多人在体检中会发现血尿酸升高,其他血液化验的指标没有什么异常,那么尿酸升高严重吗会不会有什么症状?人体内尿酸来自食物和体内大量的各种细胞的核酸,经代谢转变为核苷酸。核苷酸内的嘌呤在体内一系列酶的作用下分解成的最终产物是尿酸。在正常情况下,体内的尿酸主要南肝脏和小肠处生成。尿酸约80%由肾脏排出,其余20%由唾液、汗液和呼气排出。
血液中尿酸测定是诊断痛风和高尿酸血症的唯一手段。测定尿酸应在空腹情况下采血,以免受饮食的影响。血液中尿酸明显升高的原因大体上有两类:一是尿酸生成过多,这也与日常进食中含核酸或嘌呤等物质过多有关;二是排泄减少,即有肾功能的障碍而影响排泄。这两者的鉴别要靠同时检验血液中的尿酸和尿液中的尿酸/肌酐比值来确定。如是尿酸生成过多,两者均明显升高。如是排泄减少,则尿中的尿酸/肌酐比值不升高甚至减少,而血尿酸明显升高。老年人的核酸代谢功能和肾脏功能均有减低,故尿酸升高多发生在老年人。
近年来,发现许多中年人甚至青年人的血尿酸升高。这与饮食结构不合理有很大关系。同时,由于尿酸研究的深入,医学家们发现,高血压、冠心病、糖尿病和代谢综合征等患者也常有高尿酸血症,且已经成为这些疾病的独立危险因素。
肥胖者,尤其是中心性肥胖,也常有尿酸升高,且与发生上述疾病有密切的联系。所以,现在尿酸检验的临床应用价值已更加重要。
当体内尿酸量过多时,尿酸易在末梢血流缓慢部位形成结晶。这种酸性的结晶颗粒对周同组织有强烈的刺激作用,使局部红肿,刺痛,造成尿酸性骨关节炎或典型的痛风小结。在手指、脚趾、手足关节、耳垂等部位出现刺痛(尤以夜间更明显)、红肿,行动障碍,经检验血中尿酸明显升高,即为典型的痛风病。尿酸结晶也容易在肾小管内形成,发生肾结石或由尿酸刺激而形成间质性肾炎或肾功能障碍。由于尿酸经由肾脏排出,故对肾脏造成损害最为常见。
有的患者没有以上的症状,但血液中的尿酸量明显升高,可有多种原因,统称为高尿酸血症。一般血尿酸升高初期,是没有明显症状的,一旦感觉到了明显的疼痛,那么很可能已经产生了痛风石。痛风病有特效的药物可以治疗,但难以根除。有一类治疗药物可抑制尿酸的生成,另一类可促进尿酸由肾排出。但长期用药也会影响肝肾等的功能,于是停药后痛风常会复发。因此,重要的是控制饮食中核酸和嘌呤的摄入量。患者应限食海鲜类、动物内脏、啤酒等,应适量服用碳酸氢钠或碱性食品,使尿液保持中性或弱碱性(pH6.5左右),以避免尿酸在酸性环境下形成结晶而损伤肾脏。